2013年1月19日 星期六

為什麼孩子那麼小就有散光?

小婕帶著視力不良通知單來到診間,檢查後,我看著報告對爸爸說: 「她有100度的散光!」 爸爸激動問道:「為什麼她年紀那麼小就有散光?告訴我為什麼?我到底做錯了什麼?」 我連忙安撫爸爸近乎失控的情緒,我說:「還好她的視力正常,你可以放心!」 一陣深呼吸後,爸爸總算平靜下來,聽我繼續解說: 「散光幾乎都是天生的!也就是說一出生就註定了。」 等不及爸爸情緒發作,媽媽先問了: 「是不是懷孕時沒有乖乖吃安麗的葉酸、B群才這樣?」 爸爸懊悔道:「我就知道!一定在懷孕時動到了床又在牆上釘釘子才會這樣…」 我說:「你們說的原因都無法由科學證實,可能都不是真正的原因。」 「散光度數代表著一顆眼球的光學集中度,其實幾乎每個人或多或少都有散光度數存在,在人類族群裡平均有著100度左右的散光,多半不影響視力發育,所以低度散光很少需要治療,你們真的不必自責也不要太擔心啦!」 「以我觀察雙胞胎的散光度數幾乎完全相同,可以證實散光確實是在胚胎發育過程所決定的結果,不同胎次的兄弟姐妹之間很少有一樣的散光,因此散光雖說是天生的,卻不見得俱有遺傳性,也就是說:高度散光的父母可能生出低散光的下一代,而沒有散光的父母也可能生出有散光的孩子,我們無法預測下一代的散光。」 小婕的爸媽總算心平氣和地發問:「請問有沒有什麼方法可以預防散光增加?」 我答道:「多數人的散光度數會長期維持穩定,直到老年期才會因為眼瞼鬆弛、水晶體變化而改變散光的軸度與程度。只有少數人因為角膜變型才會急速增加散光,其中以圓椎角膜可能有戲劇性的變化,而這個疾病又與常揉眼睛的壞習慣有關,所以眼科醫師總會不斷提醒小朋友眼睛癢時一定要看醫生,不能自己亂揉,免得把眼睛給揉壞了。」 - 陳醫師說法: 一、散光幾乎都是天生的,而且從胎兒期就註定,從嬰兒期到成年期通常維持穩定。 二、低度散光通常不影響視力,但高度散光可能造成弱視,有時需要配鏡治療。 三、過度揉眼可能造成角膜變型而增加散光,孩子若有眼睛不適應儘快就醫。 (本文作者: 新竹麗明眼科 陳祐瑲 院長)

一對兄弟兩樣情 – 談近視與弱視

平平是個國小二年級的小男生,他的弟弟叫安安,正就讀幼稚園中班 媽媽帶著平平安安兄弟兩過來檢查眼睛 我說:「平平已經有近視200度,最好減少閱讀時間、電腦與3C產品儘量不要碰!」 媽媽答應要全力配合,希望平平的近視不要再加深了。 輪到安安看診,我發現他遠視高達五百度,最佳矯正視力只有0.4,是典型的弱視兒童 我說:「安安要多用眼、多看電視、打電腦、玩電動,這樣弱視才會好!」 媽媽滿臉疑惑問道:「醫生你有沒有講錯?怎麼多看電視竟然會對視力有幫助?」 我笑答:「不是跟你開玩笑!安安視力不好正是高度遠視所造成的,除了要及早配眼鏡之外,還要戴著眼鏡加強用眼,他跟哥哥的情況正好相反,所以你千萬不能搞混!」 我再補充:「像哥哥這樣的近視眼,視力已經發育良好,所以不必再刺激用眼,反而要減少用眼才能讓眼科得到充份休養而不再加深近視。而弟弟現在是大遠視,加強用眼不但可以消除遠視度數、也會刺激視覺腦神經的發育。在不同的案例、不同的年齡,都有不同的治療方法,這就是眼科醫師的專業,媽媽你千萬要相信專業,用對方法喔!」 媽媽說:「原來如此啊!我還以為不看電視、不打電腦,視力就會好,原來我們搞錯了,眼科醫學果然博大精深,還好有遇到你這個專業眼科醫師喔!」 陳醫師說法: 一、即便親兄弟,都可能出現狀況兩極的視力度數,不能用同樣的方法對待每一個小朋友。 二、近視學童要減少疲勞用眼、遠視弱視小朋友要加強用眼,實行方法請依眼科醫師指示。 三、定期回診、由眼科醫師確認最新狀態、再加以調整用眼方式,就能得到最佳視力預後。 (本文作者:新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師)